Бактериальный вагиноз: два механизма рецидива после лечения

Исследователи Университета Монаша и Мельбурнского центра сексуального здоровья при Bayside Health описали два механизма повторного эпизода бактериального вагиноза: повторное заражение и сохранение бактерий после начальной терапии. Об этом 30 сентября 2026 года сообщил пресс-релиз Университета Монаша, опубликованный на Medical Xpress. В нём пересказаны результаты работы Determinants of repeat bacterial vaginosis in concurrently treated couples: a post-hoc pooled cohort study, которую авторы относят к журналу The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women’s Health.

Первый механизм связан с повторной передачей бактерий, в том числе от полового партнёра. Второй возникает, когда часть бактерий переживает начальный курс антибиотиков ещё до того, как пара возобновляет сексуальные контакты. Ведущий автор Ленка Водстрцил пояснила: одновременное лечение партнёра улучшает результат у большинства женщин в моногамных отношениях, но у некоторых бактерии вагиноза сохраняются после первой терапии. По её словам, раннее выявление такого сохранения может позволить применить более интенсивное лечение, направленное на женщину.

Новая работа представляет собой вторичный объединённый анализ когорт, а не новое рандомизированное испытание. Она продолжает исследование, о котором Университет Монаша сообщил в 2025 году. В том испытании участвовали 164 пары в моногамных отношениях. Женщины получали рекомендованные антибиотики, а мужчин случайным образом распределяли в группу одновременного лечения или в контрольную группу. В первой группе партнёры мужчин получали пероральный антибиотик и антибиотик в виде крема в течение недели. За парами наблюдали 12 недель.

Испытание остановили досрочно после того, как рецидив в группе с лечением партнёра оказался вдвое ниже, чем при лечении только женщин. В пресс-релизах эффект описан по-разному: в одном говорится о снижении рецидивов более чем на 60%, в другом о сокращении вдвое. При этом повторный диагноз получали не все, но часть женщин. В сообщении 2025 года также сказано, что более 50% женщин сталкиваются с возвратом бактериального вагиноза в течение трёх месяцев после стандартного недельного курса перорального антибиотика.

Почему лечение партнёра помогает не во всех случаях

Если рецидив связан с повторным заражением, одновременная терапия обоих партнёров может убрать один из источников возврата бактерий. Если же бактерии пережили первый курс, лечение партнёра само по себе не устраняет их у женщины. Старший автор исследования Катриона Брэдшоу сообщила, что её команда проверяет более длительные курсы антибиотиков и новые комбинации, рассчитанные на сохранение бактерий, связанных с бактериальным вагинозом.

Представим условную ситуацию: женщина и её партнёр одновременно прошли недельное лечение, но через месяц состояние снова ухудшилось. При первом механизме бактерии могли передаться заново после лечения. При втором они могли сохраниться у женщины с самого начала. В пресс-релизе не указано, каким тестом или критерием различают эти два случая у конкретной пациентки, поэтому описанный подход пока нельзя превращать в готовый диагностический алгоритм.

У новой работы есть и другие ограничения. Полные сведения о её методах, размере выборки и статистике в доступном пересказе не приведены. Точные бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз, также пока не установлены. Кроме того, прежние испытания с лечением партнёров не показывали улучшения, что трактовали как довод против половой передачи. Авторы нового исследования связывают прежний результат с ограничениями дизайна и с тем, что в таких испытаниях не использовали сочетание перорального и местного антибиотика для мужчин.

Выводы о 164 парах в моногамных отношениях нельзя автоматически переносить на все группы. Для тех, кто оформляет собственные исследования по этой теме, доступно оформление научной статьи, но оно не заменяет медицинскую консультацию или назначение лечения.