Исследование показателя качества Medicare ExRad выявило большой разброс дозы облучения при одинаковых видах компьютерной томографии в больницах и диагностических центрах США. Работа, опубликованная 3 ноября 2026 года в Journal of the American College of Radiology, охватила 783 634 КТ взрослых пациентов в 254 учреждениях за 16 месяцев.

Что именно измеряет ExRad

ExRad оценивает два параметра: не превысила ли доза порог для конкретного вида обследования и не получилось ли изображение слишком зашумлённым для расшифровки. Дозовый порог превышали 30,7% исследований, а недостаточное качество изображения отметили лишь в 0,06% случаев. По этим данным, основной резерв улучшения связан с дозой, а не с качеством снимков.

В разных учреждениях доля КТ с чрезмерной дозой составляла менее 1% или превышала 90%. При этом одна и та же клиника могла хорошо выполнять один вид исследования и хуже другой. Типичный разрыв между лучшей и худшей категорией КТ внутри учреждения достигал 74 процентных пунктов. На исследования живота и таза, грудной клетки и головы пришлось 72% всех снимков с показателями вне допустимого диапазона.

Представим, что клиника отдельно сравнивает КТ грудной клетки и живота. Общая цифра по всем исследованиям может скрыть, что превышения дозы сосредоточены в одной категории. Разбивка ExRad по видам КТ помогает понять, какой протокол нужно проверить. Это условный пример, а не описание конкретной клиники из исследования.

Авторы считают, что учреждениям нужны автоматические результаты по отдельным протоколам и категориям КТ. Некоторые центры уже имели почти нулевую долю исследований вне диапазона в тех же категориях, где у других она превышала 90%. Исследование показывает масштаб различий и способы их отслеживать, но не устанавливает конкретные причины для каждой клиники. Данные относятся к системе Medicare в США и сами по себе не описывают практику российских медицинских учреждений.

О том, как готовят публикации по результатам исследований, можно узнать в разделе подготовки научных статей.

Схема показывает, как ExRad оценивает дозовый порог и качество изображения, а затем помогает сопоставить результаты по видам КТ и протоколам.

Фото: 12019 / Pixabay