Исследователи из США изучили медицинские записи 2 560 035 детей и не обнаружили повышенного риска детского аутизма у тех, кто получил первую прививку от кори, паротита и краснухи (MMR) до двух лет. Работа опубликована 28 июля 2026 года в журнале The Pediatric Infectious Disease Journal. Детей наблюдали до восьмилетнего возраста и сравнивали привитых с непривитыми в сопоставимых возрастных интервалах.

Зачем сравнивать детей одного возраста

При прямом сравнении всех привитых со всеми непривитыми легко принять возрастные различия за эффект вакцины. Возраст влияет и на время вакцинации, и на вероятность постановки диагноза. На результат также могут влиять частота визитов к врачу и ранние опасения родителей по поводу развития ребёнка.

Поэтому исследователи заранее разделили детей на возрастные интервалы от 11,5 до 24 месяцев. Внутри каждого интервала они сравнивали детей, получивших первую дозу MMR, с теми, кто к началу этого периода ещё не был привит и оставался непривитым в ходе наблюдения. Такой подход уменьшает риск сопоставить детей на разных этапах развития и с разной историей обращений за медицинской помощью.

Представим условную группу детей одного возраста. Часть получает прививку в заданный период, а часть пока нет. Такое сравнение лучше учитывает возраст, чем сопоставление младенцев с детьми постарше. Но оно не делает семьи и их медицинские обстоятельства полностью одинаковыми.

В основном анализе отношение рисков составило 0,97, а 99%-й доверительный интервал находился в пределах от 0,91 до 1,03. Показатель ниже единицы указывал на немного меньшую частоту диагнозов в группе привитых, однако интервал включал единицу, то есть результат совместим с отсутствием различий. В отдельных возрастных группах оценки также оставались близкими к отсутствию связи.

Для дополнительной проверки авторы рассмотрели бустерную дозу пневмококковой вакцины, которую вводят примерно в 12-15 месяцев. Это был отрицательный контроль: для такой прививки не ожидали связи с аутизмом. Отношение рисков составило 1,01 при 99%-м доверительном интервале от 0,99 до 1,04. Результат согласуется с тем, что метод не создавал заметного ложного сигнала, но сам по себе не устраняет все возможные смещения.

Почему исследование не доказывает причинность

Работа была ретроспективной и опиралась на электронные медицинские записи, а не на случайное распределение детей по группам. Поэтому авторы не могли учесть все различия между семьями. В базе не было сведений о семейной истории аутизма. Если родители старшего ребёнка с аутизмом чаще откладывают прививку младшему, это могло бы исказить сравнение и создать видимость защитного эффекта вакцинации.

У привитых детей медианный период наблюдения в медицинской системе был дольше, чем у непривитых: 853 дня против 366. Более длительное наблюдение даёт больше возможностей зафиксировать диагноз. Кроме того, требование иметь связанные записи ребёнка и биологических родителей исключило часть детей, поэтому результаты могут не охватывать всех детей, обращающихся за медицинской помощью в США.

Исследователи анализировали конкретный диагностический код детского аутизма, а не весь спектр расстройств аутистического спектра. Поэтому работа не устанавливает причинность и не снимает ограничений наблюдательных данных. Она показывает, что в этой большой американской выборке возрастное сопоставление не выявило повышенного риска после первой прививки MMR до 24 месяцев. О методах и ограничениях медицинских исследований можно прочитать в материале о подготовке научных статей.

Схема показывает возрастное сопоставление детей и результат исследования; она не отображает эксперимент или причинное доказательство.

Фото: CP Khanal / Pexels