Смертность от рака груди в США снижалась и в городах, и в сельской местности, однако в сельских районах она убывала медленнее. Если эта тенденция сохранится, к 2035 году возрастно-скорректированный показатель там будет примерно на 13% выше городского. Об этом сообщил Nickolas Stabellini из Case Western Reserve University и онкологического центра University Hospitals Seidman, представив результаты на конференции Американской ассоциации исследований рака (AACR) 19 октября 2026 года.

Что стоит за разницей в показателях

Чтобы проследить динамику смертности за 1999–2020 годы, исследователи изучили национальную базу CDC WONDER. В ней было 1,16 млн записей о смертях от рака груди. В 2020 году после поправки на возраст показатель составил 32,51 смерти на 100 000 человек в сельской местности и 30,48 в городах. Разница достигала примерно 7%.

Затем команда проанализировала данные базы SEER о 688 165 пациентках, которым поставили диагноз в 2000–2020 годах. До учёта возможных факторов риск смерти от рака груди у жительниц сельской местности был на 21% выше, чем у пациенток из городов. Когда исследователи одновременно учли возраст, расу и этническую принадлежность, стадию и подтип опухоли, а также полученное лечение, разница сократилась до 3%.

При отдельном анализе факторов наибольшую долю избытка смертей связали с доходом на уровне округа: 45,3%. На позднюю стадию опухоли при постановке диагноза пришлось 24,9%, на отсутствие лучевой терапии — 11,4%, а химиотерапии — 7,9%. Это статистические связи, а не доказательство того, что именно эти обстоятельства вызвали разницу. Доход оценивали для округа в целом, а не для каждой пациентки; кроме того, в базе отсутствовала часть демографических и клинических сведений.

Если сравнить две группы пациенток с одинаковыми учтёнными характеристиками, различие в риске может оказаться намного меньше, чем при простом сравнении всех жительниц сельской местности и городов. Но такой расчёт сам по себе не объясняет, откуда взялась оставшаяся разница и что её вызвало.

Оценка на 2035 год продолжает прежнюю динамику, но не показывает, какой будет смертность в будущем. Авторы предполагают, что при сохранении наблюдавшихся тенденций разница составит около 3,8 смерти на 100 000 женщин, или примерно 38 на миллион. В доступном описании нет подробностей модели и показателей её точности, поэтому эту цифру следует считать условной оценкой, а не точным предсказанием. Исследование было наблюдательным и не позволяет установить причинно-следственные связи. AACR уточняет, что доклады на конференции выражают мнение выступающих, а не официальную позицию ассоциации.

Подробности статистических методов важны и при самостоятельной работе с данными: для таких задач предусмотрена услуга статистического анализа.

Сравнение возрастно-скорректированной смертности от рака груди в сельской и городской местности США в 2020 году и условный прогноз разницы к 2035 году

Фото: AlarconAudiovisual / Pixabay