Мозг не выключается, когда человек засыпает. Среди процессов, которые меняются во время сна, учёные изучают движение жидкости вокруг сосудов и перенос растворённых веществ в мозговой ткани. Эту предполагаемую сеть путей называют глимфатической системой: название отсылает к глиальным клеткам и лимфатическому оттоку.

Отсюда возникает заманчивый вопрос: если сон помогает выводить белки, связанные с нейродегенеративными заболеваниями, можно ли усилить этот процесс и предупредить болезнь Альцгеймера? Пока доказательства не позволяют обещать такой результат. Измерить движение жидкости у живого человека непросто, а изменение МР-показателя ещё не говорит о том, что из мозга быстрее удаляются амилоид или тау.

Что называют глимфатической системой

Согласно исходной модели, спинномозговая жидкость движется вдоль пространств вокруг сосудов, обменивается с жидкостью между клетками, а часть растворённых веществ затем покидает мозговую ткань. С этим процессом связывают менингеальные лимфатические сосуды, которые могут участвовать в дальнейшем оттоке. Речь идёт не об одной трубе с легко измеряемым потоком, а о гипотезе, объединяющей несколько путей движения жидкости и веществ.

Журналистский обзор New Scientist пересказывает опыты на мышах: во время сна движение введённого трассера усиливалось, а бета-амилоид, согласно этому материалу, удалялся примерно вдвое быстрее, чем у бодрствующих животных. Это результат на животных, изложенный во вторичном источнике. Он сам по себе не показывает, что у людей происходит то же самое или что усиление процесса предотвращает деменцию.

В том же обзоре говорится о человеческом исследовании, где после ночи без сна медленнее выводился введённый трассер. Полный текст этой первичной работы в доступных источниках не представлен, поэтому проверить её протокол, размер выборки и ограничения здесь нельзя. И даже трассер показывает перемещение самого маркера, а не непосредственно удаление естественных белковых отходов.

МРТ-маркер и очистка мозга не одно и то же

Один из неинвазивных методов оценки называется DTI-ALPS. Исследователи рассчитывают индекс по магнитно-резонансным снимкам, на которых видны особенности диффузии воды в небольшом участке белого вещества рядом с боковыми желудочками. Индекс используют как косвенный показатель, связанный с движением жидкости около сосудов. Но сканирование регистрирует движение воды в ткани, а не скорость удаления амилоида или тау.

В проспективном исследовании 2025 года Тосиаки Таока и коллеги обследовали 50 взрослых с обструктивным апноэ сна. Участникам проводили ночную полисомнографию и делали МРТ вечером и утром. Некоторые параметры сна были связаны с индексом DTI-ALPS, но связи оказались слабыми или умеренными. У 42 участников также были психиатрические диагнозы, а группы контроля без апноэ в исследовании не было. Авторы обнаружили, что на индекс влияют и характеристики волокон белого вещества. Они подчёркивают: поперечный дизайн не позволяет делать выводы о причинности.

Гейр Рингстад в редакционной статье 2024 года критически разобрал трактовку DTI-ALPS. По его аргументу, в глубоком белом веществе, где рассчитывают индекс, введённый в спинномозговую жидкость трассер проникает слабо или не обнаруживается. Поэтому диффузию воды в этой области нельзя без дополнительной проверки считать мерой очистки всей коры от крупных молекул, таких как амилоид и тау. Это критика метода в редакционной статье, а не экспериментальное опровержение всей глимфатической гипотезы.

Здесь важно разделять три вывода: индекс связан с параметрами сна; индекс отражает именно глимфатическую функцию; эта функция влияет на выведение белков и риск заболевания. Статистическую связь можно проверить одним способом, но каждый следующий переход требует отдельного подтверждения. Таока и коллеги тоже предостерегают от трактовки DTI-ALPS как специфического маркера функции пространств вокруг сосудов.

Что показало исследование физических упражнений

В рандомизированном исследовании 2025 года Ро-Ыль Ю и коллеги сравнили разовую велотренировку с программой занятий на велоэргометре в течение 12 недель. После исключения части участников в анализ вошли 21 человек из группы разовой нагрузки и 16 из группы длительных тренировок. Это были в основном молодые здоровые добровольцы. Исследователи использовали МРТ с внутривенным контрастным веществом и анализировали белки плазмы.

После 12-недельной программы выросли некоторые МР-показатели, которые авторы рассматривают как предполагаемые приток жидкости в мозг и поток в менингеальных лимфатических сосудах. После разовой тренировки сопоставимых изменений не обнаружили. При этом показатель предполагаемого оттока контрастного вещества в путамене значимо не изменился. Исследование не проверяло, уменьшилось ли количество амилоидных бляшек, улучшилось ли состояние людей с деменцией или изменился ли риск болезни Альцгеймера. Авторы также отмечают небольшую выборку и то, что участники были молодыми и относительно здоровыми.

Работа даёт ранний сигнал: регулярная физическая нагрузка может менять некоторые МР-показатели, связанные с движением жидкости. Но она не показывает, что тренировки усиливают выведение белковых отходов у людей с болезнью Альцгеймера. Не доказано и то, что именно этот механизм объясняет пользу физической активности для мозга.

Почему говорить о профилактике пока рано

Чтобы установить, что вмешательство предотвращает болезнь, нужно проследить клинические исходы: например, частоту заболевания или изменения состояния пациентов за достаточное время. Рассмотренные здесь исследования таких исходов не проверяли. Опыты на мышах, статистические связи у людей и изменения МР-маркеров отвечают на разные вопросы. Вместе они не превращаются в доказательство готового лечения.

Неясно и направление причинности. Нарушения сна могут менять движение жидкости, но болезнь и другие состояния способны ухудшать сон и влиять на снимки мозга. Связь качества сна с индексом не доказывает, что одно вызвало другое. Так же и повышение МР-показателя после тренировок не означает, что из мозга вывелось больше вредных белков.

Практический вывод скромнее рекламных обещаний: сон и регулярная физическая активность важны для здоровья, но называть их способом «промыть мозг» или гарантированно предупредить болезнь Альцгеймера нельзя. Не следует самостоятельно пробовать опасные процедуры, включая вдыхание углекислого газа, упомянутое во вторичном журналистском материале. Разобраться в контексте заболевания поможет обзор о деменции и жизни с этим диагнозом.

Для дальнейших исследований важно надёжно измерять движение жидкости и сопоставлять такие измерения с прямыми показателями белкового обмена и клиническими исходами. Пока связь между МР-сигналом и профилактикой болезни не установлена.

Источники

  1. Taoka T. и соавторы. «Вклад микроструктуры белого вещества в анализ DTI-ALPS при обструктивном апноэ сна». Japanese Journal of Radiology, 2025. Рецензируемая оригинальная статья, полный открытый текст: DOI: 10.1007/s11604-025-01838-x.
  2. Ringstad G. «Визуализация глимфатической системы: критический взгляд на индекс DTI-ALPS». Neuroradiology, 2024. Рецензируемая редакционная статья, доступен полный текст: DOI: 10.1007/s00234-023-03270-2.
  3. Yoo R.-E. и соавторы. «Длительные физические упражнения способствуют предполагаемому потоку в глимфатической системе и менингеальных лимфатических сосудах у людей». Nature Communications, 2025. Рандомизированное рецензируемое исследование, открытый текст и файл рецензирования: DOI: 10.1038/s41467-025-58726-1.
  4. Marshall M. «Можно ли использовать систему очистки мозга, чтобы предотвратить болезнь Альцгеймера?» New Scientist. Журналистский обзор, вторичный источник: полный текст.
Схема показывает, почему связь сна с косвенными МР-показателями ещё не доказывает выведение амилоида или профилактику болезни Альцгеймера.

Фото: Polina ⠀ / Pexels