Литий и болезнь Альцгеймера: что известно о профилактике

В посмертных образцах мозга людей с умеренными когнитивными нарушениями и болезнью Альцгеймера исследователи нашли меньше лития в префронтальной коре, чем у людей без когнитивного снижения. Часть лития обнаружилась внутри амилоидных бляшек. Это наблюдение наводит на вопрос: может ли нехватка лития участвовать в развитии болезни? Но оно не отвечает на другой, практический вопрос: поможет ли здоровому человеку принимать литий в виде добавки?

Доказательств такой пользы пока нет. Эксперименты на мышах, неоднородные наблюдения о литии в питьевой воде и данные о пациентах, которым назначали литий по психиатрическим показаниям, дают основания продолжать исследования. Ни одна из этих работ не доказывает, что добавка предотвращает деменцию.

Что обнаружили в мозге и проверили на мышах

В работе, опубликованной в Nature в 2025 году, Ливиу Арон, Брюс Янкнер и коллеги измерили содержание 27 металлов в мозге и крови людей с нормальными когнитивными показателями, умеренными когнитивными нарушениями или болезнью Альцгеймера. Среди измеренных металлов только литий был статистически значимо снижен в префронтальной коре в обеих группах с когнитивными нарушениями. В посмертных образцах литий также концентрировался в амилоидных бляшках.

Авторы предложили возможное объяснение: по мере накопления бляшек в окружающей ткани может оставаться меньше доступного лития. Но сравнение образцов после смерти не показывает, что возникло раньше. Нельзя установить, было ли изменение уровня лития причиной болезни, её следствием или результатом других процессов.

Затем исследователи проверили гипотезу в экспериментах на мышах. Содержание лития в рационе животных уменьшили на 92 процента. В нескольких моделях болезни Альцгеймера такой дефицит сопровождался усилением амилоидных и тау-изменений, воспалительных процессов и ухудшением результатов тестов памяти. Это экспериментальный аргумент в пользу того, что литий влияет на процессы в мозге мышей. Он не показывает, что у людей распространён дефицит лития, что его можно надёжно диагностировать или что добавка предотвращает болезнь.

В той же работе низкая доза оротата лития, которую мыши получали с питьевой водой, уменьшала патологические изменения и улучшала показатели памяти в использованных моделях. Авторы предположили, что оротат связывается с амилоидом слабее, чем карбонат лития, поэтому больше лития остаётся в ткани вне бляшек. Это объяснение требует проверки. Результаты на мышах не доказывают, что оротат эффективнее или безопаснее для людей. За девять месяцев исследователи не обнаружили у мышей изменений некоторых показателей работы почек и щитовидной железы, однако это не устанавливает долгосрочную безопасность добавки у человека.

Вода, лечение и добавка: разные вопросы

Связь лития в питьевой воде с деменцией рассмотрели в систематическом обзоре, опубликованном в 2024 году. Томас Гайек, Джулия Фрайха-Пегадо и коллеги включили в него пять экологических исследований. В них сравнивали показатели регионов с разным содержанием лития в воде. Это обзор уже опубликованных работ, а не новый анализ индивидуальных доз и диагнозов.

Результаты пяти исследований различались. В одних связь между большим содержанием лития в воде и меньшей частотой или смертностью от деменции сохранялась после статистических поправок. В других она исчезала. Шотландское исследование общей связи не обнаружило. Даже если в отдельном регионе вода с большим содержанием лития связана с меньшей частотой деменции, из этого нельзя заключить, что разницу объясняет именно литий. Жители регионов могут различаться и по другим признакам. Кроме того, концентрация вещества в муниципальной воде не говорит о том, сколько лития выпил конкретный человек за годы.

Тем более концентрацию в воде нельзя приравнять к дозе капсулы: отличаются количество вещества, путь его поступления и длительность воздействия. Здесь важна и экологическая ошибка: закономерность, найденную для групп или регионов, нельзя автоматически переносить на каждого их жителя.

Иной тип данных дала британская ретроспективная когорта, опубликованная в PLoS Medicine в 2022 году. Шанкуань Чэнь и коллеги изучили электронные медицинские записи 29 618 пациентов старше 50 лет, наблюдавшихся в службе психического здоровья. Литий получали 548 человек. После статистических поправок его назначение было связано с меньшим риском зарегистрированного диагноза деменции: отношение рисков составило 0,56.

Это наблюдательная работа о назначенном препарате, а не испытание низкодозовой добавки у здоровых людей. Почти 73 процента участников литиевой группы имели биполярное расстройство или манию. Сами авторы предупредили, что особенности этой клинической группы ограничивают возможность переносить результат на население в целом. Поправки и дополнительные проверки делают наблюдение убедительнее, но не доказывают причинный эффект.

Таким образом, речь идёт о разных видах данных: образцах мозга после смерти, экспериментах на мышах, региональных сравнениях воды и медицинских записях пациентов с психиатрическими диагнозами. Это различие важно и в других исследованиях возможных механизмов деменции. Например, работы о сне и глимфатической системе помогают разобраться в одной из таких гипотез, но биологически правдоподобный механизм сам по себе не доказывает профилактическую пользу для людей.

Что известно об испытаниях и рисках

В августе 2026 года журнал New Scientist сообщил, что двухлетнее испытание карбоната лития у взрослых от 60 лет с ранними признаками ухудшения памяти не выявило пользы. Первичную публикацию об испытании не удалось проверить по доступным для этого обзора материалам. Поэтому это сообщение следует считать пересказом журналистского источника, а не независимо подтверждённым разбором дизайна и результатов исследования.

Тот же материал сообщает о планируемом испытании оротата лития у людей с ранней болезнью Альцгеймера. Первичной публикации и доступного протокола испытания среди использованных источников нет. Поэтому дозу, критерии участия и контрольную группу нельзя достоверно описать.

Низкая доза не означает, что добавка безвредна. В журналистском материале среди возможных побочных эффектов перечислены тремор, жажда, тошнота и головная боль, а также токсическое воздействие на почки и щитовидную железу. Там же отмечено, что долгосрочную безопасность добавок оротата лития, в том числе в низких дозах, не изучали. Эти сведения не заменяют отдельного систематического обзора безопасности, но показывают, насколько здесь не хватает данных.

В том же материале сказано, что общепринятого определения дефицита лития и стандартного теста для его выявления нет. Поэтому на основании доступных сведений нельзя определить, что конкретному человеку «не хватает» лития и ему нужна добавка.

Практический вывод пока таков: гипотезу о литии стоит проверять, но принимать его для профилактики болезни Альцгеймера самостоятельно имеющиеся данные не позволяют рекомендовать. Результаты лечения литием при психических расстройствах нельзя напрямую переносить на добавки: различаются дозы, группы пациентов и медицинские задачи. Если литий уже назначен врачом, не меняйте лечение без консультации с ним.

Источники

1. Aron L. и др. Дефицит лития и начало болезни Альцгеймера. Nature, 2025. Рецензируемая оригинальная работа; полный текст и PDF доступны на сайте издателя.
2. Fraiha-Pegado J. и др. Следовые количества лития в питьевой воде и риск деменции: систематический обзор. International Journal of Bipolar Disorders, 2024. Рецензируемый систематический обзор; полный текст открыт.
3. Chen S. и др. Связь приёма лития с заболеваемостью деменцией и её подтипами: ретроспективное когортное исследование. PLoS Medicine, 2022. Рецензируемая когортная работа; полный текст открыт.
4. Klein A. Стоит ли всем принимать низкие дозы лития для профилактики болезни Альцгеймера? New Scientist, 31 августа 2026 года. Журналистский материал; использован только для сведений об испытании и рисках добавок, которые не удалось проверить по первичной публикации в доступных источниках.

Фото: Kampus Production / Pexels