Исследователи Университета Томаса Джефферсона в США изучили, может ли четырёхмерная компьютерная томография, или 4D-КТ, точнее оценивать функцию лёгких перед операцией при ранней стадии рака. В пилотное исследование вошли 30 пациентов, которым подходило хирургическое лечение. Результаты опубликовали 3 ноября 2026 года в журнале International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, DOI: 10.1016/j.ijrobp.2026.07.035.

В целом прогнозы 4D-КТ и стандартного метода оказались сходными. Однако у пациентов с неоднородной работой лёгких 4D-КТ оценивала функцию точнее. Такие нарушения встречаются, например, при хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и эмфиземе.

Почему распределение функции может изменить оценку риска

Стандартная предоперационная оценка в описанной исследователями схеме предполагает, что функция лёгких распределена примерно равномерно. Для человека, у которого одни участки работают заметно хуже других, это допущение может давать слишком грубую оценку риска.

Во время 4D-КТ пациент вдыхает и выдыхает, а аппарат фиксирует движение лёгких в реальном времени. Компьютерная обработка превращает последовательность снимков в карту вентиляции. На ней видно, в какие участки воздух поступает лучше, а в какие хуже.

Представим условную ситуацию: хирург планирует удалить долю лёгкого, но большая часть этой области уже почти не участвует в дыхании. При предположении о равномерной работе лёгких операция может выглядеть рискованнее, чем она есть. Если же запланированная к удалению область работает лучше остальных, её удаление может сильнее повлиять на функцию оставшейся ткани. 4D-КТ помогает увидеть такую неоднородность. Это пример механизма, а не результат отдельного эксперимента.

В этом исследовании данные 4D-КТ не использовали для выбора лечения: их проанализировали после завершения испытания. Поэтому работа показывает возможную пользу метода, но не устанавливает готовое правило для клинической практики. Авторы считают, что нужны дополнительные исследования, в том числе с участием пациентов с пограничной или низкой функцией лёгких. Доступные материалы не содержат численных показателей сравнительной точности и полного описания статистики.

Подробное изложение результатов подобных работ относится к подготовке научной статьи, но доступный материал по этому исследованию не содержит численных показателей сравнительной точности и полного описания статистики.

Схема показывает, как снимки лёгких во время вдоха и выдоха превращаются в карту распределения вентиляции для предоперационной оценки.

Фото: goesstock / Pixabay