Международная команда под руководством исследователей Dana-Farber Cancer Institute представила в журнале Nature Genetics модель MANTIS. Она рассчитывает индивидуальную вероятность 10-летней выживаемости детей с медуллобластомой и эпендимомой. Статья опубликована 3 ноября 2026 года. В независимых группах данных согласие прогнозов с реальными исходами достигало 0,80 ± 0,07 для медуллобластомы и 0,75 ± 0,09 для эпендимомы.

MANTIS анализирует метилирование ДНК опухоли, изменения числа копий генов и, в случае медуллобластомы, наличие метастазов. Исследователи проверили модель на трех независимых клинических когортах, куда вошли 898 пациентов старше трех лет. Точность зависела от группы: в исследовании SJMB03 показатель согласия прогнозов с исходами составил 0,80 ± 0,07 для пациентов со средним риском, а в некоторых группах высокого риска снижался до 0,68 ± 0,07.

Что модель показала при снижении дозы облучения

Авторы отдельно проверили, может ли MANTIS выявить детей, которым потенциально подойдет меньшая доза краниоспинального облучения. Для этого они использовали рандомизированную когорту исследования ACNS0331: 170 детей от трех до семи лет со среднерисковой медуллобластомой. В исходном исследовании низкая доза составляла 18 Гр, стандартная доза была равна 23,4 Гр. В целом у детей, получивших меньшую дозу, результаты оказались хуже.

Затем модель разделила пациентов по предполагаемому индивидуальному эффекту снижения дозы. Среди 104 детей с низким расчетным эффектом статистически значимого ухудшения выживаемости при дозе 18 Гр не обнаружили: P = 0,683. В группе из 66 детей с высоким расчетным эффектом меньшая доза была связана с худшей выживаемостью: P = 0,00245, отношение рисков составило 4,18, 95%-ный доверительный интервал находился в пределах от 1,72 до 10,2.

Иными словами, MANTIS обнаружила различия между пациентами, которых клиническая классификация относила к одной группе. Но это не означает, что врач уже может безопасно снижать дозу только по результату алгоритма. Авторы считают, что клиническую пользу модели нужно подтвердить в проспективных исследованиях. Кроме того, MANTIS оценивала только дозу краниоспинального облучения. Она не моделировала химиотерапию, таргетные препараты или иммунотерапию и не учитывала поздние последствия лечения, включая вторичные опухоли.

Данные о когнитивных исходах были доступны только для 61 ребенка. В этой небольшой подгруппе различие в изменении коэффициента интеллекта между вариантами облучения не достигло статистической значимости: P = 0,85.

Принцип работы можно описать на условном примере. Двум детям ставят один диагноз, но молекулярные признаки их опухолей различаются. Обычная классификация может отнести обоих к одной группе риска, тогда как MANTIS строит для каждого отдельную кривую вероятности выживания и сравнивает два сценария: стандартную и сниженную дозу облучения. Такой расчет помогает сформулировать проверяемую гипотезу о лечении, но сам по себе не становится готовым медицинским решением.

Поэтому нынешний вывод осторожный: MANTIS показала хорошую прогностическую способность в нескольких независимых наборах данных и может помочь изучать персонализацию лечения. Без проспективного подтверждения модель не должна самостоятельно определять дозу радиотерапии. Подготовка результатов подобных исследований требует аккуратной работы с методами и ограничениями, в том числе при оформлении научной статьи.

Схема показывает путь от молекулярных данных опухоли к прогнозу выживаемости и сравнению двух доз краниоспинального облучения

Фото: Anna Shvets / Pexels