Около последней менструации меняются не только уровни половых гормонов: заметные сдвиги исследователи обнаружили также в показателях костной ткани, печени, почек, липидов и химического состава крови. Команда под руководством Ури Алона из Института Вейцмана восстановила эту картину по более чем 300 млн лабораторных анализов свыше 1 млн женщин из США и Израиля. Статья вышла 12 октября 2026 года в журнале Nature Medicine. В американской выборке статистически значимые скачки выявили в 52 из 90 типов анализов.

Для сравнения исследователи изучили данные мужчин, привязав условную точку отсчёта к возрасту около 50 лет. Аналогичных резких сдвигов у них не обнаружили. Это указывает на связь изменений с менопаузальным переходом, а не только с возрастом.

Гормональные сдвиги начинаются раньше

Три гормона менялись ускоренно задолго до последней менструации. Антимюллеров гормон начинал быстрее снижаться примерно за 15 лет до неё, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) быстрее повышался примерно за 14 лет, а эстрадиол снижался примерно за 12 лет. В десятилетие перед менопаузой возрастал и разброс значений этих гормонов. Это согласуется с колебаниями гормонального фона в позднем переходном периоде.

Команда восстановила сроки изменений по поперечным данным: анализы разных участниц были сделаны в разные годы их жизни, а не на протяжении всего перехода у каждой женщины. Исследователи математически выровняли общую картину относительно последней менструации, опираясь на распределение возраста, в котором она обычно наступает. Алгоритм не определял дату менопаузы у конкретной участницы.

Это похоже на попытку восстановить общий ход фильма по множеству записей, каждая из которых начинается в разное время. Если известен примерный разброс точек начала, можно собрать среднюю последовательность событий. Но такая реконструкция не заменяет запись всего фильма для каждого зрителя. Так и здесь: расчёт описывает групповую траекторию, а не точный личный прогноз.

У женщин, принимавших менопаузальную гормональную терапию, скачки многих показателей были меньше, особенно связанных с костями, печенью и почками. Но наблюдаемая связь сама по себе не показывает, что именно терапия вызвала это различие. В американской выборке часть сведений о препаратах участницы сообщали сами; в израильской исследователи сопоставили пациенток, которым назначали препараты, с подобранной контрольной группой. Принимавшие терапию могли отличаться от остальных по состоянию здоровья, доступу к медицинской помощи и образу жизни, а эти различия не полностью отражены в данных.

Поэтому работа не доказывает, что гормональная терапия предотвращает изменения лабораторных показателей, клинические заболевания или ухудшение здоровья. Авторы считают, что эффект нужно проверить в проспективных рандомизированных испытаниях. Ретроспективный анализ также не заменяет длительного наблюдения за одними и теми же женщинами; часть сведений о менопаузе основана на самоотчётах. Подход и ограничения подобных работ можно разобрать при подготовке научной статьи.

Схема показывает последовательность гормональных и системных изменений относительно последней менструации и отдельно отмечает ограниченность данных о влиянии гормональной терапии.

Фото: Lucas Guimarães Bueno / Pexels