Сколько длится менопауза: дата, переход и последствия

В медицинской карте менопауза может выглядеть как дата. Но её устанавливают задним числом: после 12 месяцев без менструаций. До этого могут пройти годы изменений цикла, а некоторые процессы, связанные со здоровьем, продолжаются и после. Эти временные масштабы важно различать: данные о долгосрочных рисках не означают, что любой симптом длится всю жизнь.

Что именно называют менопаузой

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет естественную менопаузу как состояние, которое устанавливают после 12 последовательных месяцев без менструаций, если нет другой очевидной причины и не было медицинского вмешательства. Иными словами, это не дата, которую можно заранее точно отметить в календаре, а последняя менструация, статус которой подтверждают через год.

Перименопауза, согласно определению ВОЗ, начинается с первых признаков перехода и заканчивается через год после последней менструации. Она может длиться несколько лет. После этого начинается постменопауза. Симптомы у разных людей неодинаковы: у кого-то они почти отсутствуют, у кого-то мешают повседневной жизни и влияют на её качество.

Поэтому ответ «один день» относится к клинической дате, «несколько лет» описывает переход и возможную длительность симптомов. А выражение «всю жизнь» может относиться к некоторым долгосрочным изменениям здоровья, но не к самой дате и не обязательно к приливам, нарушениям сна или переменам настроения.

Как восстановить изменения вокруг последней менструации

В октябре 2026 года в журнале Nature Medicine вышла рецензированная статья Глена Придхэма, Йоава Хаюта, Ноа Лави-Шосейов, Михаэль Ниман, Ноа Ховав, Йоэля Толедано и Ури Алона. Полный текст доступен на сайте издателя по открытой лицензии CC BY-NC-ND 4.0.

Исследователи объединили данные двух поперечных медицинских наборов: американского Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 1999–2022 годы и базы израильской страховой системы Clalit за 2004–2024 годы. Работа охватила более 300 миллионов лабораторных тестов и более миллиона женщин. Авторы изучили 90 лабораторных показателей и 31 клинический исход.

В больших медицинских базах возраст последней менструации часто неизвестен, а у разных женщин она наступает в разное время. Если сравнивать анализы только по календарному возрасту, изменения вокруг менопаузы оказываются размыты. Авторы разработали вычислительный метод YoGlen: он использует распределение возраста последней менструации, чтобы восстановить средние траектории показателей относительно этого события.

Это похоже на устранение размытия на фотографии. Модель не узнаёт точную дату последней менструации каждой участницы, а оценивает общий контур изменений с учётом того, что у разных людей событие происходит в разном возрасте. Как подчёркивают авторы, алгоритм «не предсказывает время последней менструации для каждого человека», а восстанавливает среднюю поперечную траекторию показателей так, будто дата была известна для каждого участника.

Статистически значимый скачок исследователи обнаружили в 52 из 90 лабораторных тестов. Изменения затрагивали половые гормоны, показатели костной ткани, печени, почек и липидного обмена. В мужских данных, обработанных тем же способом, подобных скачков вокруг условной точки не было.

Для трёх гормонов модель выявила ускорение изменений задолго до последней менструации: примерно за 15 лет для антимюллерова гормона, за 14 лет для фолликулостимулирующего гормона и за 12 лет для эстрадиола. Это оценки средних популяционных траекторий, а не расписание для отдельного человека. Они не означают, что у каждой женщины в этот срок начнутся симптомы.

Что результаты показывают, а чего не могут установить

YoGlen анализирует поперечные и ретроспективные данные. Это не то же самое, что годами наблюдать за одними и теми же участницами, отмечая менструальный цикл, симптомы и лабораторные показатели. Авторы проверяли метод на симулированных данных и сопоставляли реконструкцию гормональных траекторий с продольными данными исследования SWAN. Такие проверки поддерживают работоспособность модели, но не превращают поперечный анализ в индивидуальное наблюдение.

Часть сведений о менопаузальном статусе была самоотчётной, а в базе Clalit данных о менструациях не было. Поэтому реконструкция зависит от качества исходных сведений и принятого распределения возраста последней менструации. Авторы также отмечают, что точнее проследить изменения позволило бы проспективное исследование, которое наблюдает за теми же людьми в течение перехода.

Отдельно исследователи сравнили показатели у участниц, сообщивших о приёме менопаузальной гормональной терапии, и у тех, кто её не принимал. У получавших терапию многие скачки выглядели слабее. Но это наблюдательная связь: группы могли различаться по доступу к медицинской помощи и другим характеристикам. Авторы предупреждают о возможном смещении «здорового пользователя» и указывают, что эффект терапии нужно проверять в проспективных рандомизированных исследованиях. Это сравнение не доказывает лечебный эффект для конкретного человека.

Долгосрочные изменения не равны пожизненным симптомам

ВОЗ связывает гормональные изменения после менопаузы, в частности, с потерей плотности костной ткани и изменением сердечно-сосудистого риска. Это не значит, что клиническая менопауза продолжается после установленной даты. Речь идёт о возможных изменениях здоровья в постменопаузе, на которые влияют также возраст, состояние здоровья и другие факторы.

В работе Придхэма и коллег после менопаузы быстрее росла распространённость ряда состояний. Однако популяционная связь не доказывает, что снижение эстрогенов непосредственно вызвало каждое заболевание. Исследование реконструировало средние траектории лабораторных показателей и клинических исходов, а не устанавливало индивидуальную причинную цепочку.

Так же осторожно стоит говорить и о мозге. Связь изменений в период менопаузы с показателями старения мозга сама по себе не означает диагноз деменции. Подробнее о различии между физиологическими изменениями и диагностическим выводом рассказывает обзор о менопаузе и изменениях мозга без вывода о деменции.

Медицинская дата, многолетний переход и изменения здоровья после него отвечают на разные вопросы. Дату устанавливают ретроспективно; перименопауза может длиться несколько лет; симптомы у разных людей различаются. Средняя популяционная кривая помогает увидеть общие закономерности, но не предсказывает индивидуальный срок и не определяет риск по одному анализу.

Источники

Pridham G., Hayut Y., Lavi-Shoseyov N. et al. Population-scale reconstruction of menopause dynamics reveals a physiological cliff at the final menstrual period. Nature Medicine. 2026; 32: 3823–3831. DOI: 10.1038/s41591-026-04614-0. Рецензированная статья открытого доступа. Полный текст на сайте издателя.
Всемирная организация здравоохранения. Менопауза: информационная справка.
Schaumberg M., Pernoud L. How long does menopause last? By one measure, the rest of your life. The Conversation, 11 ноября 2026 года. Объяснительный материал, не первичное исследование.