Усталость от сострадания: признаки и данные о самосострадании

После тяжёлой смены можно выспаться и прийти в себя. Но иногда меняется не только уровень сил: привычный эмоциональный отклик на чужую боль слабеет, разговоры начинают раздражать, а некоторые рабочие ситуации хочется обходить стороной. В профессиональной литературе такие перемены описывают, в частности, понятием «усталость от сострадания».

У термина нет одного простого значения. Им могут обозначать эмоциональное истощение, связанное с длительной заботой о других, и вторичный травматический стресс при регулярном соприкосновении с чужими страданиями. Доступные источники не дают единой диагностической процедуры, которая надёжно отделяла бы эти состояния от обычной усталости или выгорания. Поэтому важен не один симптом, а заметное и устойчивое изменение привычного состояния.

Что может измениться

Дебби Стоуэн, автор обзорно-практической статьи в The Canadian Veterinary Journal, называет главным ориентиром именно изменение. Усталость от сострадания может проявляться по-разному, а число и заметность признаков у разных людей неодинаковы [1].

В профессиональной литературе среди возможных перемен описывают:

• ослабление способности испытывать сочувствие и сопереживание, эмоциональную отстранённость;
• раздражительность, цинизм, скептицизм или обиду;
• желание избегать некоторых пациентов, клиентов или рабочих ситуаций;
• трудности с концентрацией, памятью и принятием решений;
• нарушения сна, головную боль, тошноту и длительное физическое или эмоциональное истощение.

Это не диагностические критерии. Подобные признаки неспецифичны и могут быть связаны с недосыпом, депрессией, тревогой, профессиональным выгоранием, хроническим заболеванием или чрезмерной нагрузкой. Стоуэн приводит широкий перечень возможных последствий, опираясь на профессиональную литературу; это не проверка всех признаков в одной диагностической выборке.

Поэтому полезнее спросить себя не только «устал ли я?», но и «что стало иначе по сравнению с моим обычным состоянием?». Например, человек может продолжать выполнять рабочие задачи, но всё чаще делать это механически или избегать эмоционального контакта. Это условный пример, а не способ поставить диагноз. В редакционном разборе BBC Science Focus эмоциональное онемение описано как возможная реакция на перегрузку, которая при этом может сопровождаться чувством отдалённости от других [2].

Истощение и вторичный травматический стресс

В статье BBC Science Focus различаются два компонента: эмоциональное истощение и иногда возникающая вторичная травма от наблюдения за страданиями другого человека [2]. Это полезное описание, но не диагностический тест.

Истощение означает, что становится труднее поддерживать внимание и эмоциональную вовлечённость. Вторичный травматический стресс связан с воздействием чужого травмирующего опыта. Представленные здесь источники не дают оснований перечислять его отдельные диагностические симптомы или точно отделять его от других состояний по бытовым наблюдениям.

Это различие важно и при чтении исследований. В работе Ли-Чуань Чу усталость от сострадания измеряли анкетой. Показатель по шкале помогает сравнивать ответы участников, но сам по себе не устанавливает клинический диагноз.

Что проверяло исследование самосострадания

Статья Чу опубликована в рецензируемом журнале PLOS ONE 28 марта 2024 года. Полный текст, PDF и данные доступны открыто. DOI: 10.1371/journal.pone.0301101 [3].

В исследовании участвовали 272 медсестры из медицинских центров, региональных и районных больниц Центрального Тайваня. Участниц опросили дважды с интервалом в два месяца. В первом опросе они оценивали усталость от сострадания, самосострадание и свои демографические характеристики. Во втором отвечали на вопросы об эмоциональном труде, то есть о том, как выражают эмоции, ожидаемые на работе.

Авторы рассматривали три способа эмоционального труда:

• поверхностное действие: внешнее выражение отличается от внутреннего состояния;
• глубокое действие: человек старается изменить внутреннее чувство, чтобы выразить требуемую эмоцию;
• выражение подлинных эмоций: подходящее чувство возникает без намеренной попытки им управлять.

Самосострадание в исследовании понималось как доброжелательное отношение к себе в трудные моменты, при ошибках и ограничениях. Оно включало доброту к себе, признание того, что трудности бывают у всех, и внимательное отношение к неприятным переживаниям без чрезмерного погружения в них.

Авторы проверили измерительные шкалы с помощью конфирматорного факторного анализа, затем использовали корреляции и иерархическую регрессию. Последний метод позволил проверить, меняется ли связь между усталостью от сострадания и эмоциональным трудом при разных показателях самосострадания. Такой статистический эффект называют модерацией.

Что показали данные

Более высокий показатель усталости от сострадания был связан с более частым поверхностным выражением эмоций: β = 0,12, p < 0,05. Он также был связан с менее частым глубоким действием: β = −0,18, p < 0,01, и выражением подлинных эмоций: β = −0,31, p < 0,01.

Самосострадание меняло две из этих статистических связей. При более высоком самосострадании связь усталости от сострадания с поверхностным выражением эмоций была слабее: β = −0,12, p < 0,05. Связь с выражением подлинных эмоций также была слабее: β = 0,15, p < 0,01. Для глубокого действия статистически значимого эффекта самосострадания не обнаружили.

Это не проверка того, что произойдёт, если специально обучать медсестёр самосостраданию. Исследование не показало, что такая практика уменьшает симптомы, предотвращает вторичный травматический стресс или лечит выгорание.

Связи были статистически значимыми, но модели объясняли небольшую долю различий в эмоциональном труде. После добавления показателя усталости от сострадания прирост объяснённой вариативности составил около 1% для поверхностного действия, 3% для глубокого и 9% для выражения подлинных эмоций. На эмоциональный труд влияют и другие факторы.

Насколько убедителен вывод о самосострадании

Результаты допускают, что самосострадание может быть ресурсом, связанным с менее неблагоприятным профилем эмоционального труда. Но они не доказывают, что самосострадание лечит усталость от сострадания. У исследования есть сильные стороны: оно опубликовано в рецензируемом журнале, использовало два этапа опроса и проверяло взаимодействие показателей, а не только их простую связь.

Причинный вывод сделать нельзя. В удобную выборку вошли только женщины-медсёстры из одного региона Тайваня. Участницы оценивали себя сами, поэтому ответы могли зависеть от социальных ожиданий. Кроме того, усталость от сострадания и самосострадание измеряли в один и тот же период. Возможно и обратное объяснение: люди, которые в целом чувствуют себя лучше, могут оценивать себя как более самосострадательных.

Участниц не распределяли случайным образом по группам, чтобы одни проходили программу самосострадания, а другие получали сопоставимое вмешательство или обычную помощь. Поэтому результат точнее сформулировать так: самосострадание было связано с особенностями эмоционального труда и меняло некоторые статистические связи. Он не подтверждает, что практика самосострадания помогает справиться с усталостью от сострадания.

При оценке подобных работ важно смотреть на выборку, измерения и пределы причинных выводов. Подробнее этот подход разобран в материале о критическом анализе научной статьи.

Что можно заключить на практике

Самосострадание можно рассматривать как один из возможных способов поддержать себя: замечать собственные ограничения, не превращать ошибку в обвинение личности и искать возможность восстановиться. В статье BBC Science Focus среди вариантов названы отдых, прогулки, физическая активность, практики внимательности, чтение и общение с близкими [2]. Это редакционные рекомендации, а не результаты отдельного клинического испытания.

Поддержка себя не заменяет изменений условий труда. Чу обсуждает рабочую нагрузку, длительные смены, недостаток сна и распределение пациентов, а также организационные меры. Если истощение связано с чрезмерным количеством смен или постоянным контактом с тяжёлыми ситуациями, одних личных практик может быть недостаточно.

Если изменения сохраняются, усиливаются или мешают спать, поддерживать отношения, безопасно работать и принимать решения, стоит обратиться за профессиональной оценкой. При мыслях о саморазрушении или невозможности продолжать жить нужна срочная помощь медицинских или кризисных служб.

Главный ориентир в доступных источниках не отдельная жалоба на усталость, а перемены в эмоциональном отклике и повседневном функционировании. Исследование медсестёр даёт ограниченные данные о связи самосострадания с эмоциональным трудом, но не доказывает лечебный или профилактический эффект. Для более уверенного ответа нужны рандомизированные испытания конкретных программ и выборки, включающие людей из разных профессий и групп.

Источники

1. Stoewen D. L. Moving from compassion fatigue to compassion resilience Part 4: Signs and consequences of compassion fatigue. The Canadian Veterinary Journal. 2020;61(11):1207–1209. Полный текст и PDF: PMC7560777.
2. Jarrett C. Drained and distant from the people you care for? Here’s what’s going on. BBC Science Focus Magazine. 15 октября 2026 года. Полный текст.
3. Chu L.-C. Effect of compassion fatigue on emotional labor in female nurses: Moderating effect of self-compassion. PLOS ONE. 2024;19(3):e0301101. DOI: 10.1371/journal.pone.0301101. Полный текст: PMC10977725.

Фото: Cedric Fauntleroy / Pexels