Исследователи из Швеции, Японии и Италии обнаружили, что одинаковый уровень нейрофиламентного лёгкого белка (NfL), маркера повреждения нервных клеток, может иметь разное прогностическое значение при боковом амиотрофическом склерозе (БАС). У пациентов с признаками изменений, связанных с амилоид-бета, высокий уровень NfL сильнее соотносился с более короткой выживаемостью, чем у пациентов без таких признаков. Результаты опубликованы 21 октября 2026 года в журнале eBioMedicine (DOI: 10.1016/j.ebiom.2026.106511).

Почему один показатель может означать разный риск

В исследование вошли 264 пациента с БАС. Их средний возраст составлял 67 лет. В японских группах учёные измеряли амилоид-бета в спинномозговой жидкости. Этот белок используют как биомаркер изменений, связанных с болезнью Альцгеймера. Такие признаки обнаружили примерно у 14% участников. Выводы дополнительно проверили на данных 153 пациентов из Болоньи.

Учёные учитывали не только уровень NfL, но и наличие изменений, связанных с амилоид-бета. Они обнаружили, что эти изменения влияют на связь между NfL и прогрессированием БАС. Два показателя также взаимодействовали со снижением повседневной физической функции с течением времени.

Представим двух пациентов с одинаковым уровнем NfL. У одного есть признаки амилоидных изменений, у другого нет. По выявленной статистической связи одинаковый уровень белка у первого может соответствовать менее благоприятному прогнозу. Возможно, на состояние нервной системы одновременно влияют несколько патологических процессов. Но это лишь одно из возможных объяснений: исследование не установило, как именно взаимодействуют эти процессы и вызывают ли они различия в прогнозе.

Авторы сообщают, что модели машинного обучения, объединявшие NfL с другими биомаркерами, в том числе с амилоид-бета, лучше распознавали БАС. Это касалось и случаев с пограничными значениями NfL. Пока такие модели нельзя считать готовым клиническим инструментом. Исследование было наблюдательным: оно выявило связь, но не доказало, что амилоидные изменения или сам NfL определяют продолжительность жизни либо скорость ухудшения состояния.

Авторы подчёркивают, что результаты пока нельзя использовать как основание для решений о лечении или индивидуальном прогнозе. Методы нужно проверить на дополнительных независимых группах пациентов. В доступном описании нет подробностей о порогах NfL и амилоид-бета, точных размерах эффектов, длительности наблюдения и составе отдельных когорт. Поэтому такие выводы требуют аккуратного представления в научной статье, а не прямого переноса в медицинскую практику.

Схема показывает, что прогностический смысл уровня NfL зависит от наличия амилоид-бета-изменений, но результат пока требует независимого подтверждения

Фото: Pavel Danilyuk / Pexels