Во Флинте, штат Мичиган, к 2025 году, через год после запуска программы денежных выплат Rx Kids, смертность новорождённых, то есть детей в первые 28 дней жизни, снизилась с 10,2 до 5,1 на 1000 живорождённых. Об этом 3 ноября 2026 года сообщил Университет штата Мичиган, результаты опубликованы в JAMA Pediatrics. По остальному Мичигану показатель почти не изменился: с 4,0 до 3,9.

Смертность новорождённых сократилась вдвое. Ранняя неонатальная смертность, то есть гибель ребёнка в первые семь дней жизни, снизилась на 74%, с 7,9 до 2,0 на 1000.

Разрыв между Флинтом и остальным штатом уменьшился настолько, что по обоим показателям разница впервые за период наблюдения перестала быть статистически значимой. Уровни при этом не сравнялись: 5,1 против 3,9.

Что показывает сравнение

Rx Kids называют первой в США программой денежных выплат для беременных и младенцев, которая действует в масштабе целого города. Семьям выплачивают 1500 долларов во время беременности и по 500 долларов в месяц в течение младенчества. Одна из авторов исследования, педиатр Мона Ханна, руководит программой.

Авторы проанализировали записи о рождениях и смертях по всему штату с 2021 по 2025 год и сравнили Флинт с остальным Мичиганом. Это наблюдательное сопоставление, а не эксперимент со случайным распределением. Оно показывает, что снижение совпало по времени и месту с запуском выплат, но не позволяет отделить деньги от других перемен.

Авторы перечисляют несколько возможных путей влияния. Деньги могли укрепить жилищную стабильность, питание и психическое здоровье матерей, а также повысить частоту обращений за дородовой помощью. Семьи чаще покупали детские вещи, включая кроватки и люльки, а это может поддерживать безопасный сон младенца. Ни один из этих путей в новой работе не проверен как единственная причина. По словам авторов, будущие исследования должны показать, сохранятся ли улучшения и повторятся ли они в других сообществах.

Ранее в The Lancet Public Health вышло отдельное исследование Rx Kids. В нём проанализировали около 4500 родов во Флинте с января 2021 по июнь 2025 года и сравнили город с похожими городами штата без программы. После запуска выплат авторы оценили снижение преждевременных родов на 18%, низкого веса при рождении на 27% и поступлений в отделения интенсивной терапии для новорождённых на 29%.

Преждевременные роды и низкий вес при рождении считаются ведущими факторами смертности новорождённых. Поэтому новые данные о выживании согласуются с более ранними оценками исходов родов. Но согласованность ещё не доказывает причинной связи: обе работы сравнивают группы, а не распределяют выплаты случайным образом.

Представим семью, которая получает 500 долларов в месяц. Эти деньги могут уйти на аренду, еду, лекарства или дорогу к врачу. Если мать меньше тревожится из-за счетов и чаще приходит на приём, это может сказаться на течении беременности. Но сам факт выплаты не объясняет, что именно сработало: деньги, ранний визит к врачу или другие перемены в городе.

В таких исследованиях многое зависит от статистического анализа: нужно учесть различия между Флинтом и остальным штатом, динамику до и после запуска и не принять случайные колебания за эффект. Поправки помогают точнее оценить связь, но не заменяют эксперимент.

Схема показывает возможную цепочку от денежных выплат к выживанию новорождённых. Исследование не доказывает, что каждое звено сработало именно так.

Фото: Jonathan Borba / Pexels