Как медицинское просвещение изменило социальные сети в Гондурасе

Исследователи из Йельского университета и Университета Темпл изучили, как программа охраны здоровья меняла связи между жителями удалённых деревень Гондураса. В работе, опубликованной 14 октября 2026 года в журнале Nature, участвовал 8 331 человек из 110 деревень. Одна и та же программа в зависимости от числа её участников по-разному влияла на то, кто с кем общался.

На протяжении 22 месяцев обученные медицинские работники посещали семьи и рассказывали о здоровье матерей, детей и новорождённых. Долю домохозяйств, получавших программу, распределили случайным образом: в одних деревнях она составляла 0%, в других доходила до 100%. Исследователи картировали связи жителей, связанные с медицинскими советами, дружбой и финансовой помощью, до начала программы и после неё. В части деревень наблюдения продолжили ещё через три года.

Малый охват ослаблял сеть, широкий помогал ей расти

При охвате от 5 до 30% участники программы чаще переставали обращаться за медицинскими советами к необученным жителям. При этом связи между самими участниками чаще сохранялись или возникали заново. В итоге общая связность сетей в этих деревнях снизилась примерно на 6,36% по сравнению с деревнями, где программу не проводили.

При охвате от 50 до 100% участников хватало, чтобы они находили друг друга и заводили новые контакты. Общая связность сетей выросла на 7,21%. Содержание программы не менялось: результат зависел от того, сколько жителей получали те же знания.

Авторы связывают разницу с тем, как складываются связи между людьми. Если знания получают немногие, они могут перестать спрашивать совета у прежних знакомых, но найти новых собеседников с теми же знаниями бывает трудно. Когда обученных жителей много, им проще общаться друг с другом. Анализ показал, что связи между участниками чаще сохранялись и появлялись, а контакты участников с необученными жителями ослабевали.

Представим условную деревню, где обучение прошёл один человек из двадцати. Он перестал спрашивать о здоровье у прежнего советчика, но рядом почти нет других людей с такими же знаниями. Связь ослабевает, а заменить её некем. Если же обучение получили три четверти жителей, участник может обратиться к нескольким соседям, которые знают то же, что и он. Такая ситуация помогает понять возможное объяснение результата, но не доказывает, что дело именно в доверии или ощущении надёжности: исследователи напрямую этого не измеряли.

Изменились не только связи, связанные с медицинскими советами. При небольшом охвате финансовые контакты чаще сокращались у жителей, занимавших центральное место в сети займов и просьб о деньгах до начала программы. При широком охвате финансовые и дружеские связи сильнее концентрировались вокруг людей, важных для сети медицинских советов. Рост медицинских знаний статистически объяснял около 20% эффекта широкого охвата. Остальные изменения, вероятно, происходили по другим причинам.

В деревнях с небольшим охватом изменения в основном сохранялись и через три года. Для деревень с широким охватом статистически значимого эффекта при последующем наблюдении не обнаружили. Однако таких деревень было мало, поэтому статистическая мощность этой оценки ограничена. Кроме того, перестройка социальных сетей не была заранее заявленным основным результатом первых волн исследования. Авторы считают результаты свидетельством вероятного причинного эффекта, а не окончательным доказательством.

Работа показывает, что информационная программа может менять не только знания и поведение, но и то, кто с кем советуется, дружит и занимает деньги. Полезность или вред таких изменений для жителей исследователи не определяли. Результат также получен в одном регионе Гондураса, поэтому программы с другим содержанием, длительностью или способом проведения могут дать иной эффект. Методические детали для разбора подобных исследований собраны в материалах о подготовке научной статьи.