Исследователи Университета Синсю в японском Нагано обнаружили связь между повышенным уровнем иммуноглобулина A (IgA) и печёночными событиями у людей с метаболически ассоциированной стеатотической болезнью печени (MASLD). Университет сообщил о результатах 9 октября 2026 года. Работа опубликована онлайн в Journal of Hepatology, но доступные материалы не уточняют дату публикации.

Группу возглавил Такэфуми Кимура. Учёные проанализировали данные 349 пациентов с MASLD, подтверждённой биопсией печени, и с помощью кластерного анализа выделили четыре подгруппы. В одной из них, где уровень IgA был выше, выраженный фиброз встречался чаще. За медианный период наблюдения 6,8 года исследователи зарегистрировали 20 печёночных событий.

Что показала основная группа

Пятилетняя кумулятивная частота печёночных событий в подгруппе с высоким IgA составила 24%. Уровень IgA не ниже 318 мг/дл независимо предсказывал такие события после учёта выраженного фиброза.

Самая высокая наблюдаемая частота была у пациентов, у которых одновременно отмечались повышенный IgA и выраженный фиброз. Десятилетняя кумулятивная частота печёночных событий среди них составила 48%, тогда как в оставшейся группе была ниже 5%.

Связь проверили ещё в двух группах. В отдельной когорте из 287 пациентов без биопсии уровень IgA оказался выше у тех, у кого возникли печёночные события. В независимой многоцентровой когорте из 272 человек воспроизвелась подгруппа с высоким IgA и её связь с такими событиями.

Какие изменения нашли в кишечнике и печени

Исследователи изучили также ткани с помощью анализа печени, одноклеточного секвенирования РНК, пространственной транскриптомики и иммуногистохимии. У пациентов с MASLD и выраженным фиброзом в слизистой и подслизистой оболочках кишечника было больше клеток, содержащих IgA. Уровень IgA в крови был связан с EndoCAb IgG, маркером, который используют для оценки возможного нарушения кишечного барьера.

В печени при выраженном фиброзе наблюдалась более высокая экспрессия гена IGHA1, а в портальных областях было больше IgA-положительных клеток. Одноклеточный анализ показал, что IGHA1 в основном экспрессировали клетки B-линии, включая плазматические клетки. Соседние с IGHA1 гены были связаны с сигналами B-клеток и организацией внеклеточного матрикса.

Эти результаты указывают на согласованную активность иммунной системы в кишечнике и печени, но не доказывают, что IgA сам вызывает повреждение печени или осложнения.

Почему фиброза может быть недостаточно для оценки риска

Фиброз показывает, сколько рубцовой ткани образовалось в печени. Результаты японской группы позволяют предположить, что уровень IgA может добавить к этой оценке сведения о риске у пациентов с похожей степенью фиброза.

Представим двух пациентов с одинаково выраженным фиброзом. Если у одного IgA заметно выше, этот показатель в будущем мог бы стать дополнительной частью оценки риска. Но он не означает, что осложнение обязательно появится.

Исследование основано на клинических данных и анализе тканей, а не на испытании лечения. Доступный материал представляет пресс-релиз, поэтому подробности статистических моделей и характеристик когорт нельзя проверить по полному тексту статьи. Авторы считают, что выводы нужно проверить в проспективных исследованиях и на более разнообразных группах населения. Пока данные не обосновывают применение IgA как стандартного самостоятельного теста и не заменяют оценку фиброза. О подготовке научных публикаций можно узнать в разделе услуг по подготовке научных статей.

Схема показывает, как исследователи сопоставили подгруппы пациентов с MASLD, уровень IgA и печёночные события, а также почему IgA пока не заменяет оценку фиброза.

Фото: Jorge Chan / Pexels