Тридцать участниц с диагнозом СДВГ на протяжении 35 дней каждый вечер заполняли онлайн-анкету: отмечали выраженность симптомов, настроение и дозу амфетаминового препарата. Самые сильные проявления невнимательности и гиперактивности в самооценках пришлись на дни менструации, самые слабые — на середину фолликулярной фазы, через несколько дней после окончания кровотечения. Исследование опубликовано в Journal of Attention Disorders, о нём рассказал PsyPost.

Исследователи под руководством Ребекки Зарицки (Rebecca Zaritsky) отбирали участниц 18–40 лет с регулярным циклом 21–35 дней, подтверждённым диагнозом СДВГ и приёмом амфетамина минимум пять дней в неделю. Из выборки исключали тех, кто принимал гормональные контрацептивы или другие психиатрические препараты. Участницы не сдавали анализы на гормоны: фазы цикла определяли по их ежедневным отметкам о менструации.

Как менялись самооценки

Ежедневный опросник включал 18 симптомов СДВГ (9 по шкале невнимательности, 9 — гиперактивности-импульсивности, с оценкой от 0 до 3), оценку 17 эмоциональных состояний по шестибалльной шкале и запись дозы препарата. Исследователи усреднили ответы за три окна цикла: первые пять дней менструации, середину фолликулярной фазы и конец лютеиновой фазы (незадолго до следующей менструации).

В среднем участницы сообщали о более выраженных симптомах во время менструации и о сравнительно мягких — в середине фолликулярной фазы. После поправки на множественные сравнения различия для гиперактивно-импульсивных черт оказались лишь тенденцией (нестрогим статистическим результатом), а для невнимательности перестали быть статистически значимыми. Женщины не замечали разницы в том, насколько симптомы мешали обычной жизни в разных фазах.

Негативное настроение было выше в конце лютеиновой фазы и во время менструации, чем в середине фолликулярной. У тех участниц, у кого настроение падало сильнее, в те же дни отмечали и больший рост симптомов СДВГ — и невнимательных, и гиперактивных.

Доза амфетамина в среднем не менялась: участницы не корректировали приём в зависимости от цикла.

Почему выводы осторожны

У исследования несколько ограничений, которые авторы прямо перечисляют.

Выборка всего из 30 человек — мала для статистической мощности, поэтому результаты нуждаются в проверке на бо́льших группах. Данные полностью опираются на самоотчёты, гормоны не измеряли. Из-за того, что из выборки исключили тех, кто принимал сопутствующие психиатрические препараты, результаты могут не относиться к женщинам с СДВГ и дополнительными расстройствами настроения или предменструальным дисфорическим расстройством. Кроме того, наблюдение описывает изменения симптомов, но не проверяло, помогает ли изменение дозировки в зависимости от фазы цикла.

Представим условный пример: женщина с СДВГ замечает, что за несколько дней до месячных ей труднее сосредоточиться — она чаще отвлекается на работе, забывает о встречах. Из этого наблюдения не следует, что ей нужно самой увеличивать дозу препарата на эти дни: исследование не оценивало эффективность и безопасность такой практики. Любые изменения терапии стоит обсудить с лечащим психиатром, а не вводить самостоятельно. Пока главный практический вывод — сообщать врачу о любых циклических колебаниях симптомов, но не менять схему приёма без его рекомендации.

Исследователи надеются, что будущие работы с прямым измерением гормонов и более крупными выборками помогут точнее понять, когда и кому может быть полезна коррекция терапии.

Схема из четырёх шагов: во время менструации симптомы СДВГ и снижение настроения максимальны; в середине фолликулярной фазы симптомы и настроение улучшаются; в поздней лютеиновой фазе настроение снова падает, симптомы нарастают; доза препарата остаётся стабильной.

Фото: Bich Tran / Pexels