У взрослых с большим депрессивным расстройством функциональные связи между областями мозга менялись уже через одну-две недели после начала лечения. Это показало исследование двух независимых когорт, в которое вошли 386 человек, получавших плацебо, сертралин или эсциталопрам. Работа опубликована 18 сентября 2026 года в журнале Nature Mental Health.

Общий рисунок появился во всех группах

Исследователи сравнили функциональные МРТ-сканы, сделанные до начала лечения и через одну или две недели после него. Такой снимок не показывает анатомические «провода» мозга. Он отражает, насколько согласованно меняется активность разных областей, когда человек находится в покое.

Во всех группах усилилась функциональная связь в системе, объединяющей зрительные области, предклинье и таламус. Этот рисунок не зависел от назначенного лечения и от того, уменьшились ли симптомы депрессии.

Другие изменения были связаны с конкретными условиями. В группе плацебо улучшение симптомов сопровождалось изменениями в полосатом теле и сетях внимания. Полосатое тело участвует в процессах мотивации и вознаграждения.

Изменения, которые исследователи связывают именно с антидепрессантами, затрагивали миндалину, среднюю поясную и орбитофронтальную кору, а также мозжечок. Однако такой рисунок обнаружили только у части участников, принимавших сертралин или эсциталопрам.

Почему это ещё не тест для выбора препарата

У пациентов без специфичного для антидепрессантов рисунка реакцию удалось предсказать с помощью модели, построенной на признаках ответа на плацебо. Это результат машинного анализа групповых данных, а не готовый способ подобрать лекарство одному человеку.

Представим условную карту связей мозга. После начала лечения на ней у всей группы появляется общий сигнал, а у некоторых участников поверх него возникает дополнительный рисунок. Чтобы превратить такое наблюдение в клинический тест, нужно проверить модель на новых пациентах и выяснить, насколько точно она предсказывает реакцию и помогает выбрать препарат. В доступных результатах нет подтверждённой точности индивидуального выбора сертралина или эсциталопрама.

Авторы исследования и MedicalXpress подчёркивают, что выявленные закономерности пока нельзя использовать как руководство для лечения. Работа описывает ранние изменения через одну-две недели, но доступные данные не показывают, насколько устойчивы они при более длительном приёме препаратов.

Методы и ограничения опубликованы в статье в Nature Mental Health. Для разбора результатов и подготовки научной статьи нужны отдельные данные и проверка выводов, поскольку сам снимок ещё не заменяет клиническое решение.

Схема показывает общие изменения функциональных связей после начала лечения и отдельные изменения у части пациентов на антидепрессантах; это не тест выбора препарата.

Фото: MART PRODUCTION / Pexels