Исследователи Mass General Brigham рассчитали, что скрининг рака печени может быть полезен людям с циррозом, связанным с алкоголем, уже при годовом риске заболевания от 0,45%. В сообщении об исследовании ориентиром для обследования назван риск выше 1%. Результаты опубликовали в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology в 2026 году, а Mass General Brigham сообщила о них 20 октября.

Речь идёт о гепатоцеллюлярной карциноме, распространённом виде рака печени. Скрининг включает УЗИ и анализ крови раз в полгода. Али Хаджар и его коллеги использовали математическую модель, опирающуюся на данные о скрининге и клинической практике, чтобы смоделировать течение болезни у 50 миллионов гипотетических пациентов в США.

Что показал расчёт

Модель оценила, что обследование раз в полгода полезно и экономически оправданно при годовом риске рака от 0,45%. Логика расчёта в том, что обнаружение опухоли на более ранней стадии может дать возможность начать лечение раньше. Однако порог 1% в сообщении назван общим действующим ориентиром без указания конкретных клинических руководств, поэтому его нельзя считать правилом для всех рекомендаций.

На каждые 100 тысяч пациентов модель дала оценку в 2083 дополнительных года жизни среди тех, кто продолжал употреблять алкоголь, и 3357 среди воздерживающихся. Исходы исследования также измеряли в годах жизни с поправкой на качество: этот показатель учитывает и продолжительность жизни, и состояние здоровья.

Представим условную группу из 100 тысяч человек с похожим риском. Если скрининг помогает обнаружить часть опухолей раньше, расчёт может показать больше суммарных лет жизни для группы. Это модельная оценка, а не наблюдение за реальными пациентами и не обещание, что обследование продлит жизнь каждому.

Старший автор исследования Джагприт Чхатвал считает порог в 1% устаревшим для людей с алкогольным циррозом и говорит о необходимости пересмотреть рекомендации с учётом современных методов диагностики и лечения. Но в доступном сообщении не описаны допущения модели и неопределённость оценок. Полный текст статьи недоступен, поэтому независимо проверить расчёт порога 0,45% по этим материалам нельзя.

Работа может стать поводом для обсуждения клинических рекомендаций, но сама по себе их не меняет. Это моделирование, а не испытание скрининга на пациентах; оно не доказывает снижение смертности в реальной практике. Исследование Али Хаджара и коллег опубликовано под названием «Оптимальный порог заболеваемости для экономически оправданного наблюдения за гепатоцеллюлярной карциномой при циррозе, связанном с алкоголем». DOI: 10.1016/j.cgh.2026.09.035.

При подготовке научной статьи о подобных результатах полезно чётко отделять оценки модели от выводов о возможной медицинской практике.

Схема показывает, как модель связывает риск рака печени со скринингом раз в полгода и оценкой возможной пользы

Фото: Pavel Danilyuk / Pexels