Анализ участников американского исследования COURAGE, опубликованный в JAMA 13 ноября 2026 года, не выявил статистически значимой разницы в совокупном риске смерти или инфаркта между двумя первоначальными стратегиями лечения стабильной коронарной болезни. Одну группу лечили лекарствами и чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), другую сначала получала только лекарства. О результатах сообщило CU Anschutz Medical Campus; их также представили на научной сессии Американской кардиологической ассоциации.

Что показало наблюдение

Исследователи проанализировали данные 959 участников. Медиана наблюдения составила 15 лет, а за некоторыми пациентами следили до 25 лет. Расчётная 25-летняя частота смерти или инфаркта составила 93,3% среди тех, кому первоначально назначили ЧКВ вместе с лекарствами, и 91% среди получавших только лекарства. Разница не была статистически значимой: по этим данным нельзя заключить, что одна стратегия снижала риск сильнее другой.

При ЧКВ врач расширяет суженный участок артерии, обычно с помощью баллона, и может установить стент, чтобы удерживать просвет открытым. Это улучшает кровоток в обработанном сосуде, но само по себе не означает, что в дальнейшем обязательно станет меньше инфарктов или смертей. Представим развилку: при стабильном состоянии врач и пациент выбирают, добавить ли процедуру к лекарственному лечению сразу. В анализе COURAGE не обнаружили убедительной разницы между этими первоначальными стратегиями по совокупному риску смерти и инфаркта.

Вывод касается лечения стабильной коронарной болезни и не переносится на экстренную помощь при инфаркте. Источник также отмечает, что процедуры могут облегчать симптомы.

Это было наблюдательное продолжение исходного рандомизированного исследования, а не новое испытание со случайным распределением пациентов. В анализ вошли ветераны, чьи медицинские записи удалось связать с данными COURAGE; их исходные риски для здоровья были выше, чем у участников исследования в целом. Инфаркты определяли по обычным медицинским записям, что ограничивает точность оценки. При этом результаты согласовывались с инфарктами, независимо подтверждёнными в исходном испытании.

Для подготовки медицинских публикаций доступен сервис подготовки научных статей.

Схема показывает сравнение двух первоначальных стратегий лечения стабильной коронарной болезни в анализе COURAGE и общий исход, который оценивали исследователи

Фото: RDNE Stock project / Pexels