Диета 800–900 ккал и тренировки: ремиссия при раннем диабете 2 типа у 54%

На ежегодной встрече Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) в Милане, проходившей с 28 сентября по 2 октября 2026 года, представили результаты исследования RESET for Remission. Работа публикуется в The Lancet Regional Health Americas. У людей младше 45 лет с ранним диабетом 2 типа и ожирением сочетание низкоэнергетической диеты и структурированных тренировок привело к ремиссии у 27 из 50 участников (54%) через 24 недели. В группе обычной помощи ремиссии достигли 2 из 46 (4%). После статистической поправки шанс ремиссии во вмешательстве оказался в 21 раз выше, чем в контроле.

Исследование вели Кабери Дашгупта, директор отделения общей внутренней медицины Университета Макгилла в Монреале, и Томас Йейтс из Университета Лестера. Набор шёл с 24 сентября 2021 года по 6 июня 2025 года в трёх центрах в Англии и Канаде. Рандомизировали 96 человек (40 в Великобритании, 56 в Канаде), 86 из них (90%) пришли на финальные оценки. Средний возраст участников — 38 лет, средний индекс массы тела — 35,2 кг/м². Участники не получали инсулин; при начале диеты они прекращали приём препаратов, снижающих глюкозу и давление (при отсутствии альбуминурии).

Что именно делали участники

Первые 12 недель группа вмешательства получала 800–900 ккал в сутки: 30% белка, 50% углеводов, 20% жира. Первые две недели — полная замена рациона продуктами Optifast, затем к ним добавили один обычный приём пищи в день с 60–90 г белка, порцией фруктов и двумя порциями некрахмалистых овощей. Параллельно дважды в неделю проходили контролируемые аэробные и силовые тренировки и ещё одна самостоятельная тренировка в неделю. С 13-й по 24-ю неделю участники переходили на диету поддержания веса и тренировались самостоятельно.

Ремиссией считали HbA1c ниже 6,5% (48 ммоль/моль) и отсутствие сахароснижающих препаратов не менее 12 недель. За 24 недели группа вмешательства потеряла в среднем 8,4 кг (со 100,7 до 92,3 кг), контроль — 1,2 кг (со 103,2 до 102,0 кг). С поправкой разница составила 7,5 кг, из них 6,6 кг пришлось на жировую массу.

Серьёзных нежелательных явлений не зафиксировали. При этом хотя бы одно нежелательное явление отметили 43 из 50 участников вмешательства против 6 из 46 в контроле. Речь в основном о ранних эффектах низкоэнергетической диеты: запоре, головной боли, головокружении, усталости. Они проходили.

В пресс-релизе числовых данных о безжировой массе и мышцах нет — только качественное утверждение авторов. Они пишут, что исследование целенаправленно работало с мышцами во время интенсивного снижения веса через силовые тренировки, и, по их данным, сохранение безжировой массы и мышц достижимо при быстрой потере веса. Там же авторы указывают, что это требует проверки в более длительном исследовании. Ремиссию оценивали только на 24-й неделе, выборка небольшая — 96 человек.

Авторы напоминают: после любой программы снижения веса у большинства людей наступает частичный или полный возврат веса. Потеря веса только за счёт снижения калорий уменьшает и жир, и безжировую массу, а возврат веса может преимущественно восстанавливать жир. Это со временем ведёт к чистой потере безжировой массы и повышает риск саркопении.

Представим условную ситуацию: человек 40 лет с ранним диабетом 2 типа садится на 800–900 ккал и начинает ходить в зал дважды в неделю. Быстрое снижение веса само по себе уменьшает и жир, и мышцы. Силовые тренировки дают мышцам сигнал сохраняться: нагрузка заставляет волокна удерживать белок, пока калорий мало. Аэробная часть улучшает чувствительность к инсулину и работу сердца. Но это лишь объяснение механизма, а не гарантия результата для конкретного человека: в исследовании числовых данных о мышцах нет, а долгосрочный эффект не проверялся.

Для тех, кто изучает такие вмешательства на уровне научной работы — от обзора литературы до собственного исследования, — может пригодиться подбор литературы по теме. Это не связано с самим исследованием и не заменяет консультацию врача.