В четырех государственных клиниках ЮАР набрали 2247 беременных и случайным образом разделили их на три группы. У женщин, которых обследовали на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), при первом дородовом визите и повторно на 30-34-й неделе, преждевременные роды случались реже: 14,5% против 18,8% при стандартной помощи. Заранее заданный комбинированный исход, куда входили преждевременные роды или низкая масса тела при рождении, статистически значимо не снизился.

О результатах 29 октября сообщила Perelman School of Medicine при Университете Пенсильвании. Работа опубликована в журнале Clinical Infectious Diseases, DOI: 10.1093/cid/ciag577.

Повторный тест выявлял инфекции, которые могли появиться позже

Участниц распределили по трем группам. В первой искали ИППП и лечили уже при первом дородовом визите, а тем, у кого инфекцию нашли, через три недели делали контрольный анализ. Во второй обследование и лечение повторяли на 30-34-й неделе беременности. Третья группа получала стандартную помощь: лечение назначали при наличии симптомов.

Проверяли три инфекции: хламидиоз, гонорею и трихомониаз. В начале исследования хотя бы одна из них обнаружилась примерно у 27% участниц, и около 80% таких инфекций не давали симптомов. Среди женщин, прошедших повторный тест в третьем триместре, положительный результат получили 9,2%. Часть инфекций сохранилась или вернулась, часть выявилась впервые после отрицательного анализа на раннем сроке.

В группе однократного скрининга преждевременные роды произошли у 18,9% участниц, то есть почти с той же частотой, что и при стандартной помощи. По этим данным нельзя утверждать, что одного дополнительного обследования в начале беременности достаточно.

Представим, что первый анализ похож на сверку списка пассажиров в начале поездки, а повторный позволяет заметить тех, кто появился позже, или тех, чьи данные изменились. Аналогия условная: она не доказывает, что именно повторное выявление инфекции предотвратило преждевременные роды у конкретных женщин.

Учёные отдельно оговаривают ограничение вывода. Повторный скрининг не снизил статистически значимо комбинированный исход, в который входили преждевременные роды или низкая масса тела при рождении. Низкая масса тела сама по себе тоже не уменьшилась. Результат по преждевременным родам авторы считают сигналом для дальнейшего изучения, а оптимальные сроки и частота обследований пока остаются неясными.

Исследование провели в одном регионе ЮАР, где ИППП распространены широко. Поэтому результаты нельзя автоматически переносить на другие страны и медицинские системы. Полный разбор подобных работ требует учитывать дизайн и ограничения исследования; материалы о подготовке научных статей собраны отдельно.

Схема сравнивает однократный и двукратный скрининг на ИППП со стандартной помощью во время беременности и показывает оцениваемые исходы

Фото: MART PRODUCTION / Pexels