Американское общество нефрологов 22 октября сообщило о результатах десятилетнего рандомизированного испытания. У взрослых с хронической болезнью почек (ХБП) 3-й стадии и метаболическим ацидозом рацион с фруктами и овощами был связан с меньшим числом госпитализаций, обращений в неотложную помощь и случаев перехода на диализ, чем обычное лечение. Результаты должны представить на Kidney Week 2026 в Денвере, штат Колорадо. Полной научной статьи с описанием методов и статистики в доступном сообщении пока нет.

Что сравнивали в исследовании

В испытании участвовали 108 взрослых. Исследователи случайным образом распределили их на три группы по 36 человек: одной назначили рацион с фруктами и овощами, второй давали бикарбонат натрия, третья продолжила обычное лечение. В первых двух группах вмешательства должны были наполовину снизить пищевую кислотную нагрузку. Участников ежегодно наблюдали в течение 10 лет.

Метаболический ацидоз возникает, когда в организме накапливается избыток кислоты. При ХБП почки хуже поддерживают кислотно-щелочное равновесие, поэтому для его коррекции, среди прочего, применяют бикарбонат натрия. В этом испытании рацион с фруктами и овощами рассматривали как способ уменьшить поступление кислотообразующих соединений с пищей.

За 10 лет в группе фруктов и овощей зарегистрировали 14 госпитализаций, тогда как в группе обычного лечения их было 64. В отделение неотложной помощи обращались 20 и 88 раз соответственно. Диализ потребовался четырём участникам первой группы и 16 участникам второй. Для группы бикарбоната натрия авторы не сообщили отличий от обычного лечения по этим исходам.

Эти данные не показывают, почему результаты групп разошлись. Рацион действительно мог уменьшить кислотную нагрузку, но доступное сообщение не позволяет определить, какой именно компонент вмешательства повлиял на исходы. В нём также нет доверительных интервалов, значений p и подробного описания статистического анализа.

Автор исследования Нимрит Горая из Baylor Scott and White Health сообщила, что лечение метаболического ацидоза рационом с фруктами и овощами было связано с более благоприятными долгосрочными клиническими исходами и меньшим использованием медицинской помощи, без увеличения общих затрат системы здравоохранения и общества. Это утверждение о связи между вмешательством и исходами, а не доказательство того, что любой рацион с фруктами и овощами лучше бикарбоната натрия.

Представим условную схему: у двух пациентов с одинаковой стадией ХБП необходимо уменьшить кислотную нагрузку. Один получает препарат, другой меняет рацион так, чтобы уменьшить поступление кислотообразующих продуктов. Если через годы у второго окажется меньше госпитализаций, это покажет различие наблюдаемых исходов, но само по себе не объяснит, произошло ли оно из-за состава питания, соблюдения рекомендаций или другого фактора. Для ответа нужны полный протокол и статистический разбор. При подготовке такого разбора необходим подбор литературы по первичным исследованиям, а не только пресс-релизу.

Результаты относятся к 108 взрослым с ХБП 3-й стадии и метаболическим ацидозом. Их нельзя автоматически переносить на людей с другими стадиями болезни или без ацидоза. Американское общество нефрологов сообщило о них перед представлением на Kidney Week 2026, поэтому пока это данные конференционного сообщения, а не окончательно оцененное доказательство. Представим двух пациентов с одинаковой стадией ХБП: один принимает препарат, а другой меняет рацион. Если через несколько лет у второго будет меньше госпитализаций, это покажет различие в исходах, но само по себе не объяснит его причину. Для этого нужны полный протокол исследования и статистический разбор.

Схема дизайна десятилетнего испытания с тремя группами пациентов и сравнением долгосрочных исходов

Фото: Anete Lusina / Pexels