В пяти больницах Китая исследовали 2012 пациентов в возрасте от 60 до 80 лет, которым предстояли некардиологические операции под общей анестезией. В исследовании, опубликованном BMJ 11 ноября 2026 года и описанном Medical Xpress, утренний пропуск ингибитора АПФ или блокатора рецепторов ангиотензина (БРА) был связан с меньшей частотой требующей лечения гипотонии во время операции: 31,2% против 45,5% у пациентов, принявших препарат.

Как проходило исследование

С ноября 2020 года по декабрь 2023 года участников случайным образом разделили на две группы. 1008 человек утром получили идентичное плацебо вместо обычной таблетки, а 1004 приняли препарат как обычно. Пациенты и анестезиологи не знали, кому досталась настоящая таблетка.

Гипотонией считали среднее артериальное давление ниже 65 мм рт. ст. или падение как минимум на 30% от исходного уровня, если эпизод требовал лечения. В группе без утренней дозы вазопрессоры, то есть лекарства для повышения давления, применяли реже: у 28,5% пациентов против 41,1%. Гипотония продолжалась в среднем на 1,3 минуты меньше.

При этом послеоперационная гипотония, осложнения и смертность в течение 30 дней статистически значимо между группами не различались. Поэтому результат говорит именно о снижении риска эпизода во время операции, а не о доказанном уменьшении числа осложнений или смертей.

Что это значит

Ингибиторы АПФ и БРА снижают давление. Во время общей анестезии давление тоже может падать, поэтому исследователи проверили, повлияет ли временный пропуск утренней дозы на этот риск.

Представим систему, в которой перед запуском одновременно действуют два фактора, снижающих давление. Если один из них на короткое время убрать, падение может оказаться менее выраженным. Но это не означает, что вся последующая работа системы пройдет лучше: в данном исследовании снижение интраоперационной гипотонии не сопровождалось различиями по 30-дневным исходам.

Данные относятся к пожилым пациентам в Китае, принимавшим эти препараты в среднем около 10 лет и проходившим некардиохирургические операции умеренной продолжительности. Их нельзя автоматически переносить на операции очень высокого риска или пациентов в других странах. Наблюдение длилось только 30 дней, а доступный материал не позволяет независимо оценить все детали методики и анализа полной статьи. Самостоятельно отменять назначенный препарат перед операцией не следует: решение принимает лечащая команда.

Материал о результатах исследования можно использовать только как источник для научного разбора, например при подготовке научной статьи, но не как индивидуальное медицинское назначение.

Сравнение частоты гипотонии во время операции и 30-дневных исходов у пациентов, принявших препарат или плацебо

Фото: 12019 / Pixabay