Скрытые бляшки нашли у 57,1% взрослых без симптомов

Первая фаза международного исследования REACT выявила атеросклеротические бляшки у 57,1% из 16 808 взрослых в Дании и Испании. Участники не имели симптомов или ранее диагностированного атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. Об этом 29 августа 2026 года сообщил испанский Национальный центр сердечно-сосудистых исследований имени Карлоса III (CNIC), один из организаторов проекта.

В исследование вошли люди от 18 до 70 лет. Среди участников 18–29 лет признаки атеросклероза хотя бы в одной артерии нашли примерно у одного человека из 13. В возрасте 60–70 лет такие изменения обнаруживали примерно у девяти из десяти.

Что показала визуализация сосудов

Исследователи обследовали сонные артерии на шее, бедренные артерии в ногах и коронарные артерии, снабжающие кровью сердце. Они также собрали данные о факторах риска, биомаркерах крови, образцах для омикс-анализа и изображениях сетчатки.

Первая фаза REACT описывает распространённость скрытого атеросклероза и её связь с возрастом. Она не проверяла, снижает ли такое обследование частоту инфарктов и инсультов или улучшает ли другие клинические исходы.

У мужчин признаки атеросклероза начинали накапливаться раньше. По данным CNIC, их возрастной профиль опережал женский примерно на пять-десять лет. У женщин самый резкий рост распространённости наблюдали в возрасте от 40 до 60 лет, что примерно совпадает с переходом к менопаузе.

У большинства людей с бляшками в коронарных артериях изменения также находили в сонных или бедренных артериях. Это может пригодиться для будущих исследований скрининга: ультразвуковое обследование сосудов шеи и ног проще, быстрее и не требует вмешательства в организм по сравнению с компьютерной томографией коронарных артерий.

Почему снимок может изменить оценку риска

Обычные шкалы, включая SCORE2, оценивают вероятность сердечно-сосудистых проблем по косвенным признакам: возрасту, давлению, холестерину, курению и другим факторам. Авторы REACT сообщили, что такие методы выявляли лишь небольшую долю людей, у которых при визуализации уже находили бляшки.

Это можно сравнить с оценкой дома по его возрасту и внешнему виду. Такие признаки помогают предположить, где риск неисправности выше, но не показывают, есть ли трещина в конкретной стене. Визуализация даёт другую информацию: она показывает уже сформировавшееся поражение, а не только вероятность будущих проблем.

Представим условного 45-летнего человека без симптомов. По возрасту, давлению и холестерину его могут отнести к группе сравнительно невысокого риска. Если ультразвук покажет бляшку в сонной или бедренной артерии, врачу придётся оценить ситуацию с учётом этой находки и решить, нужна ли более интенсивная профилактика. Это иллюстрация возможной логики, а не результат отдельного эксперимента и не рекомендация проходить обследование всем подряд.

Само наличие бляшки не означает, что у человека обязательно случится инфаркт или инсульт. Исследование также не доказывает, что ранняя визуализация улучшает исходы. Вторую фазу REACT авторы планируют посвятить рандомизированной проверке, если она получит финансирование. Исследователи хотят выяснить, сможет ли профилактика с учётом снимков замедлить системное развитие атеросклероза и эффективнее предотвращать сердечно-сосудистые события.

Эту фазу планируют провести в 2027–2032 годах. Её результаты пока отсутствуют. Исследователи также намерены проверить выводы в популяциях Индии, Сингапура, Танзании и Мексики. Пока данные получены только в Дании и Испании, поэтому их нельзя автоматически переносить на всех людей.

Тем, кто использует результаты REACT в академической работе, может пригодиться подготовка научной статьи, но такая услуга не заменяет самостоятельную оценку дизайна исследования и его ограничений.

Первая фаза REACT показывает, что визуализация находит больше уже существующих бляшек, чем одни традиционные шкалы риска. Приносит ли такая стратегия пациентам измеримую пользу, авторы хотят проверить в будущей рандомизированной фазе, если получат финансирование.