Пациент жаловался на боль в спине, но анализы крови и обычное ПЭТ/КТ не показывали отклонений. Врачи провели иммуно-ПЭТ, и на снимке проявились очаги миеломы в позвоночнике. После смены лечения боль ушла. Этот случай описали исследователи из Онкологического центра Сильвестра при Медицинской школе Миллера Университета Майами в журнале Radiology 3 ноября 2026 года.

В многоцентровом испытании фазы 2 участвовали 60 пациентов с множественной миеломой. Каждому сделали два сканирования: стандартное ПЭТ/КТ с меченой глюкозой и иммуно-ПЭТ. Во втором случае антитела с радиоактивной меткой распознавали поверхностный белок CD38 на клетках миеломы. Показания иммуно-ПЭТ затем проверяли биопсией.

Два метода нашли разные очаги

Иммуно-ПЭТ нашёл болезнь там, где обычное ПЭТ/КТ ничего не увидело, у 17 пациентов, то есть в 28% случаев. В обратную сторону расхождение было у 13 человек, 22%. У остальных оба метода показывали похожую картину. Ни одно сканирование не обнаружило все случаи миеломы.

Биопсии подтвердили: там, где иммуно-ПЭТ давал сигнал, а обычное сканирование молчало, действительно была активная миелома. У одного пациента оба стандартных метода не показывали ничего, а иммуно-ПЭТ выявил около сотни очагов по всему телу.

Почему обычное ПЭТ/КТ пропускает болезнь? Оно ищет клетки, которые потребляют больше глюкозы, чем соседние ткани. Клетки миеломы часто едят столько же глюкозы, сколько здоровые клетки рядом. Поэтому, по оценкам авторов, до 40% случаев опухоль просто не светится на стандартном снимке.

Сравнение можно представить так. Обычное сканирование похоже на проверку комнат по расходу электричества: если прибор работает на той же мощности, что и остальные, подозрений не возникнет. Иммуно-ПЭТ ближе к поиску по отпечатку: метка садится именно на белок CD38, характерный для клеток миеломы. Это условное сравнение, оно лишь поясняет принцип.

Текущая версия иммуно-ПЭТ медленная. Антителу нужна примерно неделя, чтобы пройти по организму и прикрепиться к опухолевым клеткам. Авторы уже испытывают меньшие фрагменты антител, которые могли бы добираться до цели быстрее и позволить проводить тест за один день. Пока это разработка, а не доступная процедура.

Исследователи не предлагают заменять иммуно-ПЭТ существующие инструменты. По словам старшего автора работы К. Олы Ландгрена, цель в том, чтобы добавить ещё один слой информации к анализам крови, биопсии костного мозга и визуализации. Подобные материалы готовят с опорой на проверенные научные источники и открытые ограничения.

Схема показывает путь меченых антител: введение, связывание с белком CD38 на клетках миеломы, регистрацию сигнала сканером и подтверждение биопсией.

Фото: cottonbro studio / Pexels