В двух отделениях для пациентов с лейкозом и трансплантацией кроветворных клеток одной больницы в США бессимптомные носители оказались источником 92% внутрибольничных передач Clostridioides difficile, которые привели к новой колонизации. Такой результат получила модель, описанная в исследовании, опубликованном 1 октября 2026 года в журнале Infection Control & Hospital Epidemiology. Речь только о передачах внутри отделений, а не обо всех случаях появления бактерии у пациентов.

Колонизация означает, что бактерия присутствует в организме, но симптомов инфекции нет. В течение шести месяцев исследователи брали у пациентов анализы при поступлении и затем каждую неделю. Эти данные сопоставили с тем, в каких палатах находились пациенты и как по сменам распределялись сотрудники. Модель также учитывала загрязнение помещений и возможные связи между палатами.

Что показали расчёты

Модель разделила новые случаи колонизации примерно поровну: 51% она связала с заносом бактерии при поступлении в палату, а 49% — с передачей внутри отделения. Среди пациентов, уже колонизированных при поступлении, 87% не имели симптомов. Внутри отделений бессимптомные носители были источником 92% передач, приведших к новой колонизации.

Тестирование, по оценке модели, выявило 23% новых событий колонизации. Представим условно: если за неделю модель насчитала десять таких событий, анализы показали примерно два. Остальные модель оценила по совокупности данных, а не выявила отдельными тестами.

Авторы считают, что меры инфекционного контроля стоит рассматривать и с учётом бессимптомных носителей. Однако исследование не предлагает обязательный анализ при поступлении и не доказывает, что скрининг улучшит состояние пациентов. Более того, по оценке авторов, один образец при поступлении мог не выявить больше половины колонизированных пациентов.

У этих оценок есть существенная неопределённость. За шесть месяцев модель калибровали по данным 18 пациентов с клинической инфекцией и 85 бессимптомных носителей, поэтому авторы отмечают, что результаты лишь слабо ограничены имеющимися данными. Исследование охватило два отделения одной больницы и может не описывать другие учреждения. Связи между палатами выводили из распределения медсестёр, но не учитывали, как часто и надолго сотрудники заходили в каждую палату. Передачи от родственников и посетителей также не моделировали.

Подробности приведены в статье о передаче C. difficile в онкологических отделениях. Результаты могут помочь обсуждать инфекционный контроль, но не устанавливают обязательный протокол для больниц в США, России или других странах. Исследователям, готовящим публикации по этой теме, может быть полезна информация о подготовке научных статей.

Схема показывает оценку модели: около половины новых колонизаций связаны с заносом бактерии при поступлении, остальные с передачей в отделении; в 92% внутрибольничных передач источником были бессимптомные носители, а тестирование выявило 23% новых событий.

Фото: SHVETS production / Pexels